Agosto 30, 2024
En un artículo publicado en el European Heart Journal el 20 de agosto de 2024, el distinguido cardiólogo Eugene Braunwald examina la evolución del conocimiento sobre los triglicéridos (TG) y su relación con las enfermedades cardiovasculares arterioscleróticas (ECVAS). Braunwald es conocido por sus contribuciones fundamentales a la cardiología y su habilidad para sintetizar complejos hallazgos científicos en una narrativa coherente y accesible. A continuación, se presenta un resumen de su artículo titulado «Triglicéridos: el pasado, el presente y el futuro».
La relación entre el colesterol y las ECVAS se identificó a principios del siglo XX. En 1910, el químico alemán Windaus encontró colesterol en placas ateroscleróticas en la aorta humana. Tres años después, el patólogo ruso Anitschkow demostró que alimentar con cantidades elevadas de colesterol a conejos causaba cambios vasculares similares a las placas arterioscleróticas humanas. Con el tiempo, investigaciones básicas premiadas con nueve Premios Nobel y varios estudios genéticos, epidemiológicos y clínicos subrayaron la importancia del LDL-C en el desarrollo de ECVAS. Aunque los medicamentos para reducir el colesterol han sido efectivos, no lograron eliminar completamente la ECVAS, lo que llevó a centrarse en otras dislipidemias como los triglicéridos (TG).
Los TG, producidos en el hígado y los intestinos, se transportan en la sangre a través de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y quilomicrones. Estudios observacionales y ensayos clínicos han demostrado que varios medicamentos reducen los niveles de TG circulantes, aunque los resultados suelen ser inconclusos. Se sospecha que, aunque hay una clara asociación entre los niveles de TG y la aterogénesis, no hay una conexión causal evidente. Por otro lado, los remanentes de colesterol (RC) en partículas lipoproteicas parcialmente hidrolizadas parecen desempeñar un papel crucial en la formación de placas ateroscleróticas y en el riesgo cardiovascular.
La apolipoproteína CIII (APOC3) regula negativamente la lipoproteína lipasa y reduce la eliminación de TG por el hígado. Variantes de pérdida de función del gen APOC3 están asociadas con bajos niveles de TG y una baja incidencia de ECVAS. Dos enfoques se están estudiando para reducir el APOC3: los oligonucleótidos antisentido (ASO), como el olezarsen, y los ARN de interferencia pequeña (siRNA), como el ARO-APOC3 (plozasiran). Ambos han mostrado en ensayos clínicos reducir significativamente los niveles de TG y RC. Otra proteína, la angiopoyetina-like 3 (ANGPTL-3), también inhibe lipasas y su pérdida de función se relaciona con menores niveles de TG y un menor riesgo de ECVAS.
La historia de los triglicéridos ha sido importante, interesante, desafiante y emocionante. Los TG elevados se consideraban responsables del riesgo aterogénico residual en pacientes tratados con estatinas. Estudios adicionales mostraron que los efectos adversos de los TG altos probablemente se deben al colesterol en lipoproteínas parcialmente hidrolizadas. Recientes investigaciones han identificado prometedoras formas de limitar este riesgo residual. Los avances en inhibir APOC3 y ANGPT3 mediante ASO y siRNA ofrecen nuevas esperanzas para mejorar los resultados clínicos en pacientes con hipertrigliceridemia. La edición genética de APOC3 o ANGPTL3 podría proporcionar una inhibición más duradera en el futuro.
Este resumen captura los puntos esenciales del artículo «Triglycerides: the past, the present, and the future» de Eugene Braunwald. Para más detalles y el texto completo, consulta la publicación original en el European Heart Journal.
Trazando el Azúcar: Alimentos Reguladores Por Iuliia Pavlovska July 21, 2023 El control adecuado de los niveles de azúcar en sangre es esencial para mantener una buena salud cardiovascular. Para las personas que padecen diabetes o quieren prevenir problemas relacionados
Estrategias para reducir el consumo de azúcares añadidos Por Iuliia Pavlovska Julio 19, 2023 El consumo excesivo de azúcares añadidos ha sido asociado con diversos problemas de salud, incluyendo enfermedades cardiometabólicas como la Diabetes tipo 2, la obesidad y enfermedades
Estrategias para prevenir la diabetes tipo 2 Por Iuliia Pavlovska Julio 18, 2023 ¿Cuáles son las estrategias para prevenir la diabetes tipo 2? La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el
Hipertensión Qué es la Hipertensión La hipertensión es una enfermedad crónica en la cual la presión arterial en las arterias es elevada de manera constante. Esto significa que el corazón debe trabajar más para bombear la sangre a través de
DIABETEStipo 2 ¿Qué es la diabetes? La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles elevados de azúcar (glucosa) en la sangre. La glucosa es una fuente de energía importante para el cuerpo, pero para que pueda ser
Por Juan Pablo González-Rivas Septiembre 8, 2022 ¿Por qué el cambio climático puede afectar tu salud? Durante muchos años yo percibí el tema del cambio climático y la salud, especialmente mi salud, como algo distante y desconectado, como algo que
Entendiendo problema podemos contribuir a reducir los efectos del estigma.
Por Juan Pablo González Rivas Agosto 23, 2022 Siete Errores Comunes que Debes Evitar al Mediar la Presión Arterial La elevación de la presión arterial (hipertensión) es la principal causa de muerte a nivel mundial, causando alrededor de 10.8 millones
Por Juan Pablo González-Rivas Agosto 22, 2022 ¿Estás tomando multivitaminas? Tal vez no las necesitas El consumo diario de multivitaminas es extremadamente alto a nivel mundial, hay mucha publicidad sin evidencia de que su uso se asocia a grandes beneficios
Por Juan Pablo González Rivas Agosto 21, 2022 Hacer ejercicio únicamente durante el fin de semana es igual de beneficioso Durante muchos años hubo la incógnita si únicamente hacer ejercicio los fines de semana versus repartidos regularmente durante la semana
Por Juan Pablo González-Rivas Agosto 14, 2022 Tres primeros pasos si deseas bajar de peso Primero: Define la cantidad Usualmente el primer error que uno observa en un paciente que desea bajar de peso es no tener claro cuanto peso
¿Qué es el índice de masa corporal? El índice de masa corporal es un valor que evalúa la relación entre el peso y la talla de la persona y sirve como una medida indirecta de la cantidad de grasa que
